Criterios para la Certificación
de los Centros de ACV
1a. Tiempo de Puerta-aguja (mediana) ______ min
% de pacientes con puerta-aguja <60 min _______ (objetivo > 50%)
% de pacientes con puerta-aguja <45 min _______
1b. Tiempo de Puerta-punción (mediana) _____ min (Centros Avanzados)
% de pacientes puerta-punción <120 min _____ (objetivo > 50%)
% de pacientes puerta-punción <90 min ______
2. Elegibilidad para reperfusión
Elegibilidad total _____% (número de pacientes tratados / número total de pacientes con ACV isquémico)
Elegibilidad en ventana para trombólisis IV ____% (número de pacientes trombolizados / número de pacientes que llegaron ≤ 4,5 h del inicio de los síntomas)
3.a. % TICI Final 2b-3 _____ (Centros Avanzados)
3.b. Tiempo punción a recanalización _____ (Centros Avanzados)
4. % Hemorragia intracraneal sintomática
5. Evaluación de disfagia _________%
6. Pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular sometidos a TC / RM ______%
7. Alta con prescripción de antiagregantes plaquetarios en pacientes con ACV isquémico _____% (objetivo 100%)
8. Alta con Anticoagulante en pacientes con ACV isquémico asociado a FA ________% (objetivo 90%)
9. Pacientes con Ictus atendidos en Unidad de ACV _______ (número de pacientes atendidos en “Unidad de ACV = si” / número total de pacientes con ACV isquémico, AIT, ACV hemorrágico (objetivo 90%)
10. Rankin al momento del alta
Muerte hospitalaria _______%
Muerte ACVi / AIT _____%
Muerte ACVh _____%
11. Puntuación mRankin en 90 días _____
Puntaje Rankin de 0 a 1 en 90 días ______%
Puntaje Rankin de 0 a 2 en 90 días ______%
Puntaje Rankin 6 en 90 días _____%
Documento N° 1
Estructura del Centro:
Documento N° 2
Documentos de los Profesionales del servicio de ACV (Médicos / Enfermería / Fisioterapia)
Documento N°3
Entrenamiento del personal de Enfermería
Documento N°4
Entrenamiento del personal de Enfermería en ACV
Documento N° 5
Entrenamiento para médicos del departamento de Urgencias
Documento N°6
Entrenamiento para médico de la unidad de ACV, Angiosuite y UCI neurológica
Documento N°7
Entrenamiento para Fisioterapeutas y Terapia Ocupacional
Documento N°8
Protocolo de atención utilizado
Documento N°9
Ruta de cuidados del paciente con ACV
Documento N°10
Registro de medidas de desempeño:
Documento N°11
Responsable de los indicadores de calidad del centro – Certificado de formación (diploma)
Documento N°12
Plan estratégico utilizado para mejora de la calidad de la atención.
Documentos N° 13
Lista de asistencia a reuniones del Centro de ACV:
Documentos N° 14
Red de ACV y atención pre-hospitalaria (descripción si lo hay)
| Critério | Centro Esencial de ACV | Centro Avanzado de ACV |
|---|---|---|
| Departamento de Urgencias | ||
| Disponibilidad de Servicio de Urgencias | Obligatorio | Obligatorio |
| Servicio de Urgencias 24 horas al día, 7 días a la semana | Obligatorio | Obligatorio |
| Acceso a servicios básicos de Diagnóstico | ||
| Laboratorios (Hemograma, electrolitos, función renal, glicemia, RNI, TP) 24h/7d | Obligatorio | Obligatorio |
| Electrocardiograma (12 derivaciones) | Obligatorio | Obligatorio |
| Tomografía Computarizada de Cráneo 24/7 | Obligatorio | Obligatorio |
| Capacidad para realizar Angiotomografía (CTA) | Recomendado | Obligatorio |
| Ecocardiograma Transtoracico | Obligatorio | Obligatorio |
| Ecografía Doppler | Obligatorio | Obligatorio |
| Monitor Holter | Recomendado | Recomendado |
| Acceso a servicios de diagnóstico avanzados | ||
| Resonancia Nuclear Magnética (RNM) | Obligatorio | |
| Capacidad para realizar Angiografía por TAC o RNM | Obligatorio | |
| Estudio de perfusión por TAC o RNM | Recomendado | |
| Dispositivos de monitorización EKG prolongada | Recomendado | |
| Doppler Transcraneal | Recomendado | |
| Ecocardiograma Transesofágico | Recomendado | |
| Acceso a atención hiperaguda del ACV | ||
| Protocolos para la rápida evaluación y diagnóstico de pacientes con ACV en el hospital Departamento de urgencias 24horas/día, 7 días/semana, con evaluación de métricas de tiempo. | Obligatorio | Obligatorio |
| Acceso a Trombólisis endovenosa | Obligatorio | Obligatorio |
| Trombólisis endovenosa 24 horas al día / 7 días a la semana | Obligatorio | Obligatorio |
| Acceso a médicos con experiencia en la atención aguda del ACV disponibles 24h/7d. | Obligatorio | Obligatorio |
| Neurólogo | ( ) | ( ) |
| Neurocirujano | ( ) | ( ) |
| Médico de urgencias | ( ) | ( ) |
| Intensivista | ( ) | ( ) |
| Otra especialidad | ( ) | ( ) |
| Acceso a especialistas en ACV a través de modalidades de telemedicina y telerradiología | ( ) | ( ) |
| Trombólisis (número mínimo recomendado por año) | 10 | 20 |
| ¿Acceso a servicios médicos de emergencia –EMS– (ambulancia)? ( ) Sí ( ) No | ||
| En caso de responder positivamente: | ||
| Capacitación de equipos de ambulancias para identificar signos de ACV utilizando herramienta FAST o similar | Recomendado | Recomendado |
| Trabajar con sistemas de ambulancia para identificar al ACV como una emergencia de transporte de alta prioridad. | Recomendado | Recomendado |
| Acceso a Enfermería y auxiliares de Enfermería con entrenamiento en ACV | ||
| Cuidados agudos (la capacitación debe estar documentada, al menos 4 horas/año - los documentos podrán cargarse en la plataforma o presentarse durante la visita). | Obligatorio | Obligatorio |
| Unidad de ACV (la capacitación debe estar documentada, al menos 4 horas/año - los documentos podrán cargarse en la plataforma o presentarse durante la visita, incluyendo los protocolos de la unidad de ACV, evaluación neurológica y para disfagia). | Obligatorio | Obligatorio |
| Programa para desarrollar y mantener las competencias básicas y el cuidado de los pacientes con ACV | Recomendado | Recomendado |
| Acceso a la atención hospitalaria para ACV agudo, donde los pacientes ingresados son atendidos: | Recomendado (1 disponible, el ítem es positivo) | Recomendado (1 disponible, el ítem es positivo) |
| Unidad de ACV (definida como un grupo de camas, equipo médico y protocolos que son usados para el cuidado de pacientes con ACV). | ( ) | ( ) |
| Modelo agrupado – Sala unificada | ( ) | ( ) |
| Miembros del Equipo Multidisciplinario de ACV | ||
| Neurólogo con experiencia en ACV (o Médico con experiencia en ACV en algunos países) | Obligatorio | Obligatorio |
| Enfermera con capacitación para cuidados de ACV | Obligatorio | Obligatorio |
| Auxiliares de Enfermería | Obligatorio | Obligatorio |
| Farmaceuta | Recomendado | Recomendado |
| Trabajador Social | Recomendado | Recomendado |
| Cuidados Paliativos | Recomendado | Recomendado |
| Fisioterapia | Obligatorio | Obligatorio |
| Terapia Ocupacional | Recomendado | Recomendado |
| Fonoaudiología | Obligatorio | Obligatorio |
| Neurocirujano | Recomendado | Obligatorio |
| Neurointervencionista (Neurología intervencionista, o Neurocirugía Endovascular, o Neurorradiología Intervencionista) | Obligatorio | |
| Acceso a los protocolos de la unidad de ACV para orientar la atención del ACV de acuerdo a las guías de las mejores prácticas clínicas (Asistencia médica y de enfermería) | ||
| Evaluación de la deglución | Obligatorio | Obligatorio |
| Nutrición, hidratación | Obligatorio | Obligatorio |
| Estado funcional, movilidad, riesgo de TVP | Obligatorio | Obligatorio |
| Grado de dependencia | Obligatorio | Obligatorio |
| Integridad de la piel | Obligatorio | Obligatorio |
| Continencia Urinaria e intestinal | Obligatorio | Obligatorio |
| Manejo de la temperatura | Obligatorio | Obligatorio |
| Posicionamiento, movilización | Obligatorio | Obligatorio |
| Acceso a terapias de prevención de ACV como aspirina, otros antiplaquetarios, estatinas, recomendaciones para cambios en el estilo de vida, manejo de la presión arterial. | Obligatorio | Obligatorio |
| Acceso a Intervención Avanzada | Obligatorio | Obligatorio |
| Trombectomía endovascular 24h/7d | Obligatorio | |
| Trombectomía endovascular 24h/7d | 10 | |
| Neurocirugía para ACV hemorrágico 24h/7d (Incluyendo colocación de Clip y Derivación ventricular externa) | Recomendado | Obligatorio |
| Craniectomía para ACV isquémico 24h/7d | Obligatorio | |
| Atención en Unidad de ACV agudo | Recomendado | Recomendado |
| Unidad de Cuidados Intensivos en el lugar | Recomendado | Obligatorio |
| Productos para revertir coagulopatías | Recomendado | |
| Acceso a servicios de rehabilitación | ||
| Acceso temprano a terapias de rehabilitación, incluida la capacitación de habilidades cruzadas para enfermeras, auxiliares de enfermería y miembros de la familia. | Recomendado | Recomendado |
| Evaluación funcional temprana, establecimiento de objetivos y desarrollo de planes de rehabilitación individualizados. | Recomendado | Recomendado |
| Organización de la Atención a pacientes con ACV | ||
| Director | Obligatorio | Obligatorio |
| Coordinación de Enfermería (gestión de calidad) | Obligatorio | Obligatorio |
| Fuerza de Tarea en ACV (reunión mensual) análisis de datos, guías, mejora del rendimiento. | Obligatorio | Obligatorio |
| Reuniones interdisciplinarias semanales para discutir el progreso del paciente con respecto a los objetivos del tratamiento; actualización de planes de manejo. | Recomendado | Recomendado |
| Educación del paciente y la familia, capacitación en habilidades y participación en la planificación de la atención. | Recomendado | Recomendado |
| Planificación del alta | Recomendado | Recomendado |
| Programas de entrenamiento sobre ACV para todos los niveles de profesionales sanitarios | Recomendado | Recomendado |
| Participación en la evaluación de la calidad de los servicios (registro) – 4 meses de recopilación de datos en el registro y las medidas de desempeño deberán incluirse en la plataforma antes de la visita. | Obligatorio | Obligatorio |
| Materiales educativos impresos de ACV | Recomendado | Recomendado |
| Atención coordinada del ACV proporcionada a regiones geográficamente discretas | ||
| Vías de ACV que definen el traslado de los pacientes con ACV a través de la región a niveles de servicios más altos y más bajos según sea necesario | Recomendado | Recomendado |
| Sistema de referencia coordinado | Recomendado | |
| Proporcionar consultas de Telestroke a centros más pequeños y rurales | Recomendado | |
| Educación a la población | Recomendado | Recomendado |
| Implementar investigación en ACV | Recomendado |
